Kaum ein Thema der Wechseljahre wird so emotional diskutiert. Hier ein nüchterner Überblick – damit du gut vorbereitet ins Gespräch mit deiner Frauenärztin gehst. Die Entscheidung trefft ihr gemeinsam.
Kurz gesagt: Die Hormontherapie ist laut deutscher Leitlinie die wirksamste Behandlung gegen Hitzewallungen. Nutzen und Risiken hängen vom Alter, dem Zeitpunkt und der Vorgeschichte ab. Es gibt außerdem nicht-hormonelle Medikamente und Verhaltenstherapie. Bei pflanzlichen Mitteln ist die Studienlage uneinheitlich.
Die Möglichkeiten im Überblick
| Möglichkeit | Was man wissen sollte |
|---|---|
| Hormontherapie | am wirksamsten gegen Hitzewallungen; verschreibungspflichtig; individuelle Abwägung |
| Lokales Östrogen | gegen Scheidentrockenheit, sehr niedrig dosiert |
| Nicht-hormonelle Medikamente | für Frauen, die keine Hormone nehmen können oder wollen; verschreibungspflichtig |
| Kognitive Verhaltenstherapie | gut untersucht für Hitzewallungen, Schlaf und Stimmung |
| Pflanzliche Arzneimittel | z. B. Traubensilberkerze, als Arzneimittel in der Apotheke; Wirkung uneinheitlich belegt |
| Pflanzliche Nahrungsergänzung | z. B. Rotklee, Soja-Isoflavone, Yamswurzel; keine zugelassenen Gesundheitsaussagen |
| Lebensstil | Bewegung, Schlaf, Gewicht, Rauchstopp – wirkt auf vieles gleichzeitig |
Hormontherapie: Was heute als gesichert gilt
- Zeitpunkt zählt: Das Nutzen-Risiko-Verhältnis gilt als am günstigsten bei Frauen unter 60 oder innerhalb von etwa zehn Jahren nach der Menopause.
- Mit Gebärmutter braucht es zusätzlich ein Gestagen, um die Gebärmutterschleimhaut zu schützen.
- Brustkrebs: Eine kombinierte Therapie erhöht das Risiko leicht, abhängig von der Dauer. Das sollte man individuell besprechen.
- Thrombose: Östrogen über die Haut (Gel, Pflaster) gilt als günstiger als Tabletten.
- Nicht für alle: etwa nach Brustkrebs, bei Thrombosen oder bestimmten Lebererkrankungen ist sie meist nicht geeignet.
„Bioidentisch“ heißt, dass die Hormone den körpereigenen chemisch gleichen. Zugelassene Präparate mit Estradiol und Progesteron gibt es in der Apotheke. Individuell angemischte Rezepturen sind dagegen weniger gut geprüft.
Pflanzlich: was man ehrlich sagen kann
Viele Frauen wünschen sich eine natürliche Lösung. Das verstehen wir gut. Fair ist aber auch: Die Studienlage zu Pflanzenstoffen ist uneinheitlich, und für keinen ist in der EU eine gesundheitsbezogene Angabe für Nahrungsergänzungsmittel zugelassen.
- Traubensilberkerze ist in Deutschland als pflanzliches Arzneimittel zugelassen. Sehr selten wurden Leberreaktionen beschrieben.
- Rotklee und Soja enthalten Isoflavone. Die Studienergebnisse sind gemischt.
- Yamswurzel enthält Diosgenin. Der Körper kann es nicht selbst in Progesteron umwandeln.
Wer Pflanzenpräparate ausprobieren möchte, sollte das mit der Ärztin absprechen – besonders bei Medikamenten, Leber- oder Brustkrebs-Vorgeschichte.
So bereitest du das Gespräch vor
- Beschwerden notieren: welche, wie oft, wie stark
- Was dich am meisten belastet
- Eigene Vorgeschichte und Familie: Brustkrebs, Thrombose, Herz, Leber
- Was du dir wünschst: Hormone ja oder nein, wie lange
- Alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mitbringen
Auch lesen: Hitzewallungen und Nachtschweiß →
Häufige Fragen
Ist eine Hormontherapie gefährlich?
Das hängt von Alter, Zeitpunkt, Präparat und Vorgeschichte ab. Für viele Frauen unter 60 überwiegt laut Leitlinie der Nutzen bei starken Beschwerden.
Wie lange darf man Hormone nehmen?
Das wird individuell entschieden und regelmäßig überprüft.
Was hilft pflanzlich gegen Wechseljahresbeschwerden?
Am besten untersucht ist Traubensilberkerze als Arzneimittel. Die Ergebnisse sind uneinheitlich.
Was sind bioidentische Hormone?
Hormone, die den körpereigenen chemisch gleichen. Es gibt sie als zugelassene Arzneimittel.
Gibt es Alternativen zu Hormonen?
Ja: nicht-hormonelle Medikamente, Verhaltenstherapie und Lebensstil.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Er enthält keine Empfehlung für oder gegen eine bestimmte Behandlung. Für pflanzliche Stoffe in Nahrungsergänzungsmitteln sind nach EU-Recht keine gesundheitsbezogenen Angaben zugelassen.
